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天才,就是强烈的兴趣和顽强的入迷。--木村久一

 
 
 

日志

 
 

亲历手术白内障  

2018-03-21 07:57:56|  分类: 眼睛保护 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自惠心纨质《亲历手术白内障》

引自文君东路的博客

跋:

这是2011年写的一篇,有关我于2010年,做双眼白内障手术内容的日志。原本不想发表了,因为网上有关白内障的文章很多,觉得不一定对大家再有什么用处,或许也只是我一个人的个例,不一定就是万同。但近月来,又见郎平也出来在电视上,为“治疗”白内障的眼药水《沙普爱斯》做广告了...... 其实,《沙普爱斯》的成份,就是早年武汉xx生产的《五景滴眼液》换了一个洋火的名字而已。为了使瘓有白内障的朋友们,摈弃期盼采用各种“真”、假药物能把自己的白内障治愈的幻想,不再受骗上当,免除对白内障手术的疑虑和惧怕,早日彻底根治白内障,摆脱在朦胧世界中生活的苦,在事隔五年后,还是把这篇日志移存到了我的博客之中,发表了出来......

原文:

去年八月,我自己实施了双眼白内障(晶体置换)手术,至今已一年(加注:2010始—2015今已经五年)余,术后至今感觉良好。特写一文,给博友及博友的亲友中,有痪白内障的朋友们参考。 

有鉴此文较长,冠以索引,以便博友们直点有兴趣的段落赏阅:

一、我说白内障成因

二、已往的治疗与心情

三、术前检查与选择

四、手术过程

五、术后防护与视力矫正

六、后话

                                  眼睛晶壮体已出现白内障,挡住了光线进入眼睛的光路。

专家图片

                         人的眼球构造示意图,白内障就是生成在晶状体中。

亲历手术白内障 (2015--026) - 文君冬路 - easeFLV 文君冬路 的博客

 

一、我说白内障成因

有关白内障的成因,医学界至今还没有确切定论。除生理自然变化、环境、饮食、疾病、年龄、遗传等因素可能相关外,就我个人白内障的发生,可确定与光照有绝对关系。两点作为佐征:

其一,两眼白内障的发展进程是不一样的。

由于早年多用右眼,在高倍放大镜下观看高光照亮的微、小机件,而高亮光通过透镜聚焦在眼晶体上,形成更强的光照,促使晶体蛋白变异,形成晶体白内障病变较重。而平时少在放大镜下视物的左眼,白内障病变较轻。用标准视力测试表进行视力测试,左眼1.0,右眼0.5,相差很大。当右眼视力减退后,左眼随之也用得变多,大约两三年时间,白内障病变程度,便追赶上了右眼。

其二、白内障形成多在眼晶体核心部位。

我在术前作眼底捡查时,滴散孔药扩大瞳孔后,眼前一片光明,视物清晰。证实白内障并未在整个晶体中形成,完全档住光的透过,而只是在日常阳光视物状态下,瞳孔圆内受到光照的晶体中心部位。而未受光照的晶体外周,均未发生白内障病变。   

综上,光照是白内障形成的重要原因。生活在高原日照强烈地方的人们、老年人瘓白内障比率较高,也能支持这一光是至白内障成因的论点。

因而,朋友们在日常生活、工作中,要注意保护眼睛少受光照,特别是耀眼强光的损害。强烈日光下活动时,要配戴防护眼镜。

二、已往的治疗与心情

从白内障发生到影响视物,影响生活,大约持续了十多年时间,最后几年变化较快,可能与年老代谢机能变弱也有关系。在有明显感觉的后五、六年中,用遍了所谓能治疗白内障的各种药液、药贴及内服用药,均未管用。既便是各医院普遍处方用的“诺比克辛”滴眼液,称有延缓白内障形成作用,我坚持每天三次,连用两、三年之久,白内障依然很快发展,并未见延缓成效。

老伴也是只要遇见报纸、电视、广播中有治白内障“特效”药的报导,什么华佗神帖、同仁眼清、藏药罗布麻、军亮消云、日本一喷……都找地方买回来让我试用。神帖帖得眼睛红肿;而同仁眼清又蜇得无法忍受,还在说明里告诉你,“药液有沉淀,可正常使用”!我问卖药的,为什么那么蜇眼睛?她就胡说,“是药效起作用的反应”!!和其它药一样,什么作用也沒有,不把你眼睛给弄坏,那就阿弥陀佛了,都是骗钱的假药。这些卖假药的共同特点是:在报纸上或半版或整版的打广告,胡吹、价贵(注:让你相信是好药,好药价贵)、买三买几赠一,赠二的,卖上半年数月,就消声匿迹了。

所以连连上当而不止,就是幻想能找到一种不用手术而治好白内障的方法,那怕过程长一点,也不愿去“冒险”手术换掉自已的晶体。也担心术后效果不好、视物变形、远期效果变差等等。若真是只好了一两年,那已后可就沒救了!   

在对大多医生告诉的:“现在除手术之外,沒有有效治愈白内障的药物和方法,术后二十年有保障”的定论,逐见认可之后,便开始多次去拜访专家,了解手术过程和可能出现的情况;了解做过手术人的况状和刚刚做了手术人的感受……我的医疗单位的医院眼科主任对我说,“想做的时侯,就过来,你指定医生,或给你外请专家。”西安的第四医院眼科,是世界眼科病多项目研究合作机构成员单位,这里一位早年毕业于东北医学院,做过万例手术的医生也对我说,“什么时候想做,就过来找我。”最后,才下定决心实施手术治疗。不然,逆光下已是一片耀白很难视物,重影、多影;进了灯光明亮的商店,白茫一片。虽还不是严重地影响日常生活,但心情是郁闷的,尤其是开起车来,只能看清三、五十米以内的小物体,所受影响确是比较严重了。

在我确定手术之后,我的在第四、第三军医大学都读过书的小女儿和在第三军医大学工作的女婿,从几个方面在四医大与三医大之间进行了比较,让我选择三医大的《西南医院》,并坚持要我从西安到重庆去做这个事关重大的“小手术”!

三、术前检查与选择

1、术前身体状况捡查。

术前捡查的主要项目为:

1.1、眼常规捡查--对眼视力、眼压、角膜、坡璃体、视网膜、眼底及有无病变及炎症等项;

1.2、血常规捡查--主要平价有无影响手术与恢复的高血压、高血糖、高血脂、血小板高低等项;

1.3、人工晶体适配捡查--主要是近视、远视几个相关角膜形状、曲率等项。

通过这些检查,医生可以得出瘓者能不能进行手术的结论,及术后视力可能预知的结果。

以上这些检查,都是比较简单、平常的。

2、人工晶体选择。

2.1、形状不同:人工晶体由于用以定心的晶体瓣蒂形状不同,而有两蒂、三蒂、及弓形蒂等区别。不同晶体瓣蒂形状,对予晶体定心,都有保障;

2.2、球面与非球面:人工晶体曲率是跟据痪者眼睛检查结果,由医生确定的。但曲率有球面和非球面之分。而非球面人工晶体,能对各种视差进行一些校正。所以,选用非球面人工晶体,术后视物产生变形会更小一些,各视角界中的景物,都会同样清晰,还原准确。这点,与现代照像机镜头,多采用非球面镜片校正像差、球差、慧差等等投影误差性质相同。但误差有多大,一般不注意,也是难以查觉的。

2.3、非镀膜与镀膜:人工晶体有非镀膜和镀膜的不同。非镀膜,即在晶体表面未加镀层的纯白色无膜晶体。镀膜,即在晶体表面增加镀层的有膜晶体。镀膜又有黄、绿等几种艳色。非镀膜人工晶体,可透过光谱中的全部色的光。而镀膜人工晶体,会对透过的某一光色,进行一些阻隔和改变。这点,又和人们日常戴太阳镜或给照像机镜头配滤色镜一样,可跟据自已的喜好而定。

2.4、不同焦距:人工晶体有定焦距和变焦距两种。

2.4.1、定焦距,即人工晶体的焦距是单一固定的。之中又有长、中、短焦距之分。长焦距,适合平时以视远(3米以外到极远)为主的人们,但看近,则需另行配戴眼镜。中焦距,适合大多数人们的(1米以外到一定远)的视物,看近,视情也需要配戴眼镜。短焦距,适合平时以视近(看书、看报、写字)为主的人们,但看远,则需要另行配戴眼镜。

2.4.2、变焦距,即人工晶体的焦距不是单一而是多种焦距可变的。现今可供选用的所谓变焦距晶体,与人们的自然晶体焦距变化原理完全不同。当人们通过自身晶体看近、看远,需要改变晶体焦距,达到对近远物体都可看清时,晶体是受人体自然产生的不同压力,使晶体曲率发生改变,从而改变了晶体焦距长短,使眼睛聚焦在要看清距离上的地方。人们也就能自然地看清了所远近不同的景物。自然晶体焦距的这种改变,是人们非意识的,伴随性的,线性的。而人工晶体的焦距变化原理,则是在晶体中心的部位和几个外扩一定宽度的周圆环域中,制做成不同的曲率,形成中心与几个定宽环形圆,各有不同的焦距。当看远近不同的景物,以稍低或稍仰视的方式,让景物从人工晶体不同焦距部位透过,再聚焦在眼底视网膜上,形成淸晰的影像。

亲历手术白内障 (2015--026) - 文君冬路 - easeFLV 文君冬路 的博客

人工晶体焦距的改变,是人们有意识的,非伴随的,非线性的。现在,虽然也有仿自然晶体改变晶体曲率来实现人工变焦距晶体的研制,但还不能达到满意效果。                                    我按着医生关于变焦距人工晶体变焦方式的解释,画了一幅示意图,不一定正确,仅供参考。

2.5、价格不同:人工晶体视进口晶体与国产晶体、品牌、质地不同,而价格有从人民币几百元到几千元至万元多的不等。但据医生说,都能保障很好的使用。

3、手术方式选择

当前,白内障人工晶体植换手术,主要有传统破碎白内障晶体和超声乳化白内障晶体两种方法。

3.1、传统破碎方法,需白内障晶体接近成熟期采用,这时标准视力表测试视力低于0.3以下,手术切口较宽,一般在6mm左右,手术时间较长,术后恢复相对较难。

3.2、超声(超声波)乳化方法,不受白内障成熟期限制,手术切口较小,一般可在4mm以内,最小已有刃宽2.3mm术刀,手术时间短,不用缝针,术后恢复较易。

4、我的综合选择

这次白内障人工晶体植换手术:

4.1、我选择的人工晶体为,美国爱尔康公司生产的非球面、黄色镀膜、中焦聚、两瓣蒂晶体(不可单选,是由不同品牌确定的)。

我选用的美国爱尔康公司晶体的包装盒和标志卡片。

亲历手术白内障 (2015--025) - 文君冬路 - easeFLV 文君冬路 的博客

4.2、我选择的手术方法为,超声乳化手术方式,术刀刃宽2.6mm。{手术刀的刃宽,即为手术时在眼球上切口的宽(长)度}。切口越小,越能减小眼损伤 ,更有利术后恢复。但切口的宽与窄,可能会对手术操作有的影响。

4.3、我选择双眼手术前后进行的间隔日期为,三天。先实施的右眼,后实施的左眼。 

四、手术过程

1、提前预防消炎。对于无炎症症状的待术眼睛,也要于手术前一天开始,用手术医生处方的几种广谱杀菌药物,自行进行预防感染用药,保证术眼能在彻底的无感染状态下实施手术。

2、术前准备。

临手术之前,护理人员将为你剪去待术眼的睫毛,滴消炎药。而后,换鞋进入手术室外隔离间,穿上医院的病员服,等待手术。

3、手术实施。

进入手术室,手术护士指定你仰躺在专用手术床上,睁眼就看到那具很大的手术显微镜,正正地悬在你的头上。核对标记,无误后,用白单布遮盖住全身。而后,进行全面部消毒、眼消毒。稍后,护士将上、下眼检用器械撑开,将瞳孔扩散药滴入术眼,并用面罩罩住全脸后,等待。

手术医生过来,说了几句安慰的话,我答之。此时,我真的一点什么也未想,心里也是平平静静地。此后,又滴了几次消炎药,滴了麻醉药。我让护士把麻醉药再滴一点,护士说,“己经可以了,多了也不利恢复。”再后,手术医生在眼球上点按几下问,“痛吗”?“不痛。”我回答说。又听医生指令助手:“换2.6刀。”这也就是事前在我和医生交谈时,医生告诉我的,己经有2.6mm刃宽的手术刀,也是医生答应我希望用2.6mm刀实施手术的结果。

医生正式在手术床前座椅上坐下,又点按了几下眼球,又问,“不痛吧”?“能感觉到,但不痛”。我又回答说。于是,医生又说,“马上就手术,很快就可以做好,不要紧张”。“沒什么,慢慢做”。我又回答说。

此时,医生指令助手,“开机”。随之,听到另处一台象带有液泵的机器起动运转声,看到头上的显微镜灯点亮。医生隨之向眼内注入洗液,之后,感觉到医生在眼球上用力地推了一下,并有不大的扑的一声,我知到,2.6mm的术刀,己经刺破了我的眼球。我正正地看着显微镜的灯光,还是和开始时一样。

接着,医生将超声头通过切口挿入眼晶体囊袋中,就见,隨着冲液的不断流动,象看只装着纯白色碎玻璃的《万花筒》一样,晶体象玻璃样开了一道裂纹,很快完全破碎、绕动、液化,并被吸出,用时大约5秒钟。

这时,医生又说,“马上就可以做完了”。“慢慢做,不着急”,我回答说。现在看到的显微镜灯,已变得很白、很亮,但是散光一片。

医生在往我的眼内又一次冲液之后,明显地感到是把一个卷着的人工晶体,塞入到我的眼睛的晶体囊袋之中,用换了的一种器械,再将人工晶体打开摊平,旋转定位,再次拨平晶体瓣蒂,抽出器械。并对我说,“手术完成了。”

从手术开始切口,至手术完成,用时两分五十秒。因为中间,医生并不是不停止的在操作,有时还短暂停一下,与其它人说几句话,不然,用时还会短点。

在这一短短的过程中,由于破碎吸出我自已的真晶体,冲液、植入人工晶体的操作,显微镜灯在我眼前,忽暗忽明,忽虚忽实,忽如流水,忽如浮云,象进入到了梦幻的世界。人工晶休一经摊平定位,手术器械一经抽出,显微镜灯的光心,即刻清晰地在我眼前,聚焦成一个小方形的点,我估计是LED灯。

护士在术眼中,涂上消炎眼膏,盖上一小方块多层沙布,扣上护罩后宣布:“可以起来啦。”并说,“在手术室外坐下休息30分钟,如无不适,就可以自行回去了,明日上午,来院复查。”

  术前就带上的腕带和术后带的眼罩。

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五、术后防护与视力校正

1、术后,主要是防感染和人工晶体移位。术后眼球切口要経几天才能愈合;自已的晶体囊袋,也需要逐步与新植入的人工晶体亲和。因而,在半月之内,要严格注意按时、按序使用抗菌药、不要让水及杂物侵入眼内和不要进行激烈活动,最好在一至两个月之内,都要予以注意。详见医院文嘱。

2、手术三个月后,过渡到了手术稳定时期。可据视力检测情况,配戴适合的眼镜,以便把视力校正到最好。

说是要注意术后防护,看之很严,实际做起来,都是非常容易的事情,认真一下就可以,不会使人造成什么负担。我基本上是在手术十天后,就洗脸、洗澡,轻、重活动诸事,都没再管它了,和术前一样,至今和术后初始完全一样。

术后要交替使用的几种防止感染药物,只用了半月就终至了。

此后的五年里,就什么药物也再没有用过了!

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六、后话

1、后话一

双眼白内障术后的效果:

术后到现在已经一年三个月了,视力一直稳定在术后两个月复查时的状况,左眼1.2;右眼1.2-1.0。一切活动正常进行,不需要什么特别的注意。未再用过卖假药人恐吓说的,“白内障手术后要终生用药”中的任何一种消炎药或护理药!

视物与发生眼白内障之前一样:明亮、清彻、无变形、无变色;眼左右余光视物角,也与术前一样,大于180度;人工晶体植入后,没有产生眼内异物感。即,全部正常。

第一个做的右眼,在术后第二天取下防护罩和沙布之后,把眼睛一睁开,看到的世界,一片光彩夺目!当时医院走廊二、三十米外门上贴的字,看得清清楚楚,过往的人们,也都清亮得象发着光,简直就象看新的四基色电视画面一样……现在,己完全恢复到正常视觉观感了。

由于每个白内障痪者的眼睛综合状况不同,如有的同时瘓有眼底病变、玻璃体浑浊及其他眼疾等,手术结果也会有不同。和我同时做手术的患者,有的述后无校正视力能看到1.0;也有0.8、0.6的;还有0.5(术前几乎盲视及高度近视),但较之手术前,都得到了很大的改善。

经三个月稳定后,我的两眼视物略有差异,左眼看远清于右眼;右眼看近清于左眼。右眼配戴50度老花镜后,看远与左眼相同清晰。选用中焦距人工晶体,实际视物状况,并不太像医生事前说的,可能看不清自己伸出的手,而是看得很清楚。看数百米外景物、道路、车辆,亦很清楚,不发生虚像或模糊。看书、报,也仍与手术之前一样,需戴同度数老花镜。简之,视力状况与瘓白内障前的情景完全一样。就我而言,对中焦距人工晶体的选用,结果是令人高兴的。

在我之前一位手术患者,他因年青开车时侯较多,而选用了价钱两倍于我,八千多元的变焦距人工晶体。结果来找医生反映,很不适应变焦距晶体,并不像想象的那样好,眼睛要上下左右不断调整,去适应看近看远,很不得劲。晚矣!医生只能告诉他,“慢慢适应吧。”因为手术前选择时,医生已向他介绍了,“看远、看近要从不同焦距部位看出去,远、近物体才都会看得清晰;而且,入眼光会稍暗。”这些,在我术前选择晶体时,医生也给我介绍过。因为我尚知道点关于透镜的光学常识,坚定我沒选择价钱更贵变焦距,而是选择了适合我的,好用的中焦距。

白内障人工晶体植换手术,只用三几分钟的时间,会让你的视力,变回到与你瘓白内障之前一样,是一件很让人开心的事。

看来,白内障人工晶体植换手术,是当今唯一可靠的、并有速效治癒白内障的方法。

2、后话二

医生说我的眠底状况非常好。右眼术后第二天作视力检查,轻易地就看得清视力表上,1.2标准行上的图形缺口。但在术后,未能尊守“不要激烈活动”等医嘱和文嘱。我虽是登记了住院号,但实际并没有在病房里住,术后观察了30分钟,就回家了,不受医生、护士们的监督了,自由了!在孩子们一再诱匆下,也就是在术后第二天上午,到医院进行了术后一般状况检查后,就去上了重庆的缙云山,一路可谓,“一目了然”,心情舒畅!上得山后,住进了山顶的天香苑。三天后,下山再做左眼手术。就是这一趟上山、下山,在几十处S型的,起落差又特别大的山中曲路上行车,那少不了的急转急刹,左转右旋,前腑后仰,刚刚装进了眼睛大空晶囊中的,还沒有贴紧站牢的小人工晶体,能不活动吗?虽然医生捡查说位置正常,但我们不敢说术后没有老实呆着啊!可就是这一趟的未老实安份,再看视力表的1.2标准行上的图形小缺口,就有点漠糊了,也使我在术后需要再配眼镜,对右眼的视力进行矫正!!看来,医嘱还是要尊守的。

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3、后话三

人的眼睛,是人身上特别重要的器官。因而,才有用“象爱护眼睛一样……”的比喻说。人们对眼睛疾病的手术治疗,都十分慎重和担心。但也总是存有一丝挥之不去的希望,去找到或托到能有一种不需手术,而又能治癒白内障的药物或方法的出现。我不怀疑学者们,可能会找到这样的药物或方法。然而,白内障痪者,就可能在这漫长的寻找中等待,在黑暗中;在受假药骗子欺骗中;在无止境的,也可能是不太舒服的治疗中;在漠漠糊糊的情景中,渡过自已漫漫的一段人生!

我的已向80岁奔跑的姐姐,身体壮况是三(血压、血脂、血糖)不高,就是瘓白内障多年了。虽劝说做手术都不行,并说,“能看到一个影,也比一刀下去把眼睛全扎瞎了强。”在我手术之后,孩子们劝说的理由,又有了刚劲的例证,“我舅舅都做了,那么好,妳还怕啥!”几个月前,姐姐在家乡哈尔滨,也效仿我,接连做了两眼白内障手术。术后情况也非常好,双眼裸视都在1.0。国庆假期,眼睛亮了,姐姐也来了兴致,由小外甥陪伴,一个读大三的小外孙女,也提前请了两天假,和奶奶一起,兴高彩烈地从哈尔滨飞来西安。我和老伴,也吃到了姐姐带来的,特面的南瓜;鹅蛋豆角;山里的蘑菇、木耳;真正的哈尔滨秋林的红胀……我到机场接他们时,看到姐姐高兴的样子,我能要问的第一句话倒是了,“你们这是要搬家呀?!”

小女儿事后当笑话告诉我们:我手术时,在门诊大楼门外,碰到了她们三医大一起读研时的同学,叫着她的名字问她:“妳怎么来这了”“我爸做手术”,女儿答道。于是,她的同学十分惊愕地“啊”了一声!并急促地问:“做什么手术”女儿又回答说:“白内障”于是,她的同学又十分轻蔑地“哼”了一声,并撇着说道:“吓了我一跳,白内障叫什么手术啊”?!

白内障手术,我看还是应该叫手术的。只是与割肺挖心等手术相比,是小了点而已。但若取得手术好的结果,这也需要有医生的高超、精准、熟练的医术,和对痪者负责与关怀的医德。

现在的医疗设备都很先进了,人工晶体制造也很成熟了,手术经验也已很丰富了,白内障手术成功概率是相当高的。    

看来,白内障手术,确实是关系重大的一个,但不需要恐惧的一个小手术。

4、后话四

术后仅有的一点可叹息的事:术前准备剪眼睫毛时,护士答我问说,“三个月后,新睫毛可以长好。而没再问问可不可以不剪或少剪!这一剪,使我至今也沒有再长出我术前那八、九毫米长的眼睫毛来。再想想,人都老了,头发都白完了,也快掉光了,还能长出什么新的眼睫毛啊?对于光明,有无眼睫毛,又算得了什么!对于男士,都可不去多虑。而对于女士们,是否在术前,先问问医生可不可以不剪?或者剪短点?若实在要全剪,既或剪了之后也不再能长出原来的那么长的眼睫毛来,倒是也还可以粘上又粗又长的人造睫毛,对于美丽,毫无一丝影响啊!

小结:

我看,有了白内障,在当前,都不要指望用什么药物去治好它或减缓它,到了影响自己生活的时候了,就不要再为难自己了。想开了,就去做个复明的“小手术”吧,这个“小手术”的技术已经是很成熟了;这个“小手术”会改变你的生活、改变你的心情!

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                                                        第一个眼睛术后第二天,在重庆缙云山。
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